Fisioterapia de suelo pélvico en el hombre
Anatómicamente el hombre es menos vulnerable al padecer problemas del suelo pélvico a diferencia de la mujer, pero también con el pasar de los años puede presentar disfunciones de la musculatura de la zona intima a consecuencia de las siguientes patologías:
Cuando el suelo pélvico empieza a fallar afectan de forma directa la calidad de vida de los hombres, presentando las siguientes complicaciones, entre esas encontramos:
Agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática)
Cáncer de próstata
Incontinencia urinaria de esfuerzo o goteo constante
Pérdida de la erección
Disfunción miccional
Incontinencia urinaria de urgencia
Dolor pélvico crónico
Disfunción miccional
Incontinencia urinaria de urgencia
Dolor pélvico crónico
Agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática)
Es una patología muy frecuente en el hombre, que ocurre cuando la próstata crece más de lo normal generando una obstrucción en la uretra provocando que la orina salga con dificultad, los síntomas que aparecen son micción intermitente, disminución de la fuerza, adelgazamiento del calibre del chorro urinario, aumento de la frecuencia urinaria durante el día y la noche, sensación de vaciado incompleto, urgencia por ir al baño, dolor o molestia que se presenta al momento de orinar.
Cáncer de próstata
Se origina cuando las células de la próstata comienzan a crecer de forma rápida y acelerada y puede propagarse fuera de la próstata, raramente se encuentran síntomas cuando está localizado, pero en estadios avanzados presenta síntomas urinarios como dificultad para iniciar la micción, flujo de orina débil o interrumpido, sensación de vaciado incompleto, micción frecuente durante el día y la noche, síntomas sistémicos como dolor óseo, insuficiencia renal por atrapamiento uretral en estadios avanzados metastásico, se recomienda que a partir de los 40 años, se realicen chequeos urológicos y análisis de sangre que midan el antígeno prostático específico (PSA) para ayudar a detectar el cáncer de próstata.
Cáncer de próstata
Se origina cuando las células de la próstata comienzan a crecer de forma rápida y acelerada y puede propagarse fuera de la próstata, raramente se encuentran síntomas cuando está localizado, pero en estadios avanzados presenta síntomas urinarios como dificultad para iniciar la micción, flujo de orina débil o interrumpido, sensación de vaciado incompleto, micción frecuente durante el día y la noche, síntomas sistémicos como dolor óseo, insuficiencia renal por atrapamiento uretral en estadios avanzados metastásico, se recomienda que a partir de los 40 años, se realicen chequeos urológicos y análisis de sangre que midan el antígeno prostático específico (PSA) para ayudar a detectar el cáncer de próstata.
Estas patologías después de una intervención quirúrgica van a afectar de forma directa la musculatura superficial y profunda del suelo pélvico provocando las siguientes complicaciones:
Incontinencia urinaria de esfuerzo o goteo constante
Después de una intervención quirúrgica tanto el esfínter interno y externo de la uretra como la musculatura profunda del suelo pélvico se ve afectada, provocando perdidas de orina que no se puede controlar de forma voluntaria.
Se requiere de una valoración previa por un fisioterapeuta experto en suelo pélvico, quien determinara acorde a la valoración un entrenamiento del suelo pélvico para que la musculatura gane fuerza y resistencia y vuelva a ser funcional corrigiendo la incontinencia urinaria, claro está que es importante mencionar que el éxito del entrenamiento a parte de la regularidad con la que el paciente asiste a las terapias y hacen los ejercicios en casa, también va a depender de que se encuentre conservado el esfínter interno y externo de la uretra después de la cirugía.
Perdida de la erección
Tras el post operatorio de prostatectomía radical, la disfunción eréctil es uno de los efectos secundarios que más preocupa al hombre, esta se debe a que durante el momento de la extirpación de la próstata se pueden dañar estructuras arteriales y nerviosos que afectan directamente el mantenimiento de la erección del pene, este es un proceso de recuperación más largo que la incontinencia urinaria, se requiere de una valoración previa por el fisioterapeuta especialista en suelo pélvico para empezar lo más pronto posible con el tratamiento, cabe mencionar que el éxito de este tratamiento va a depender que después de la intervención quirúrgica el paciente tenga conservada las bandaletas neurovasculares para permitir que la erección se mantenga y que los cuerpos cavernosos tengan un flujo de sangre apropiado.
Es importante iniciar lo más pronto posible un tratamiento fisioterapéutico de suelo pélvico para mantener la activación de flujo sanguíneo, activar la vascularización de los tejidos y mantener activa la musculatura superficial del suelo pélvico para que no se atrofie estos tejidos y se alargue el proceso de la disfunción eréctil.
Pérdida de la erección
Tras el post operatorio de prostatectomía radical, la disfunción eréctil es uno de los efectos secundarios que más preocupa al hombre, esta se debe a que durante el momento de la extirpación de la próstata se pueden dañar estructuras arteriales y nerviosos que afectan directamente el mantenimiento de la erección del pene, este es un proceso de recuperación más largo que la incontinencia urinaria, se requiere de una valoración previa por el fisioterapeuta especialista en suelo pélvico para empezar lo más pronto posible con el tratamiento, cabe mencionar que el éxito de este tratamiento va a depender que después de la intervención quirúrgica el paciente tenga conservada las bandaletas neurovasculares para permitir que la erección se mantenga y que los cuerpos cavernosos tengan un flujo de sangre apropiado.
Es importante iniciar lo más pronto posible un tratamiento fisioterapéutico de suelo pélvico para mantener la activación de flujo sanguíneo, activar la vascularización de los tejidos y mantener activa la musculatura superficial del suelo pélvico para que no se atrofie estos tejidos y se alargue el proceso de la disfunción eréctil.
Disfunción miccional
Se refiere en la dificultad en la salida de la orina la cual es lenta e incompleta y un residuo postmiccional aumentado, cuyo factor desencadénate puede ser neurogénico, miogénico o funcional, desde la fisioterapia de suelo pélvico tratamos a pacientes cuyo factor desencadénate es funcional debido a la poca relajación del esfínter externo de la uretra, mediante un programa específico de forma activa apoyado por biofeedback nos ayudara a relajar la musculatura, sin dejar a tras la educación y hábitos miccionales que deberá incorporar el paciente en sus actividades de la vida diaria que ayudará a corregir esta disfunción.
Incontinencia urinaria de urgencia
Se produce por un deseo de orinar de forma inesperada que a la vez lo hace dominante e inevitable teniendo que ir rápido al baño porque siente que no lo puede controlar y en muchos casos ocurre perdidas de orina antes de llegar al baño.
Este es un síntoma común de la vejiga hiperactiva y se asocia con aumento de la frecuencia miccional. El entrenamiento del suelo pélvico guiado por biofeedback, neuromodulacion del tibial posterior, cambio de hábitos alimenticios, hábitos miccionales, hábitos para proteger el suelo pélvico y un apoyo farmacológico guiado por el urólogo donde determinara en qué momento suspender el medicamento.
Dolor pélvico crónico
Asociado a un dolor a nivel de la pelvis, sin presentar ningún diagnostico especifico, después de varios exámenes y pasando por un sin número de especialistas, generando un alto impacto en la calidad de vida social, familiar, laboral y financiera del paciente, donde también se involucran factores psicosociales como la depresión, trastornos de sueño, ansiedad, entre otros.
En el hombre, el dolor pélvico crónico aparece síntomas como dolor o ardor en el perine, en el ano y puede irradiarse hasta en los testículos. Dolor durante o después de la eyaculación y/o dolor en el abdomen bajo.
Estos síntomas, aunque en muchos casos no tiene un diagnóstico especifico, pueden estar relacionados a una compresión del nervio pudendo que se incrementa el dolor cuando el paciente está sentado y disminuye cuando esta acostado o de pie, también el dolor pélvico crónico está relacionado a una prostatitis crónica.
Desde la fisioterapia de suelo pélvico en el hombre podemos ayudar a disminuir los síntomas del dolor con técnicas que faciliten la relajación de la musculatura del suelo pélvico como es el biofeedback, la terapia manual y la radiofrecuencia, apoyados siempre de un equipo multidisciplinar.
