Fisioterapia de suelo pélvico en la mujer
Anatómicamente, la mujer tiene más predisposición a presentar disfunciones a nivel del suelo pélvico afectando su calidad de vida.
La debilidad del suelo pélvico está asociado a embarazos, partos expulsivos largos, cicatrices quirúrgicas a nivel del abdomen o del perine, ser mayor de 45 años, ejercicios de alto impacto, mala gestión de las presiones, tos crónica, enfermedades neurológicas, secuela de cirugías, malos hábitos vesicales o malos hábitos anorrectales, que desencadenan que el suelo pélvico no funcione de forma correcta.
Los músculos del suelo pélvico por sus movimientos de contracción tienen la función mantener la continencia para que no surja ningún escape de orina, de heces fecales o de gases, mediante sus movimientos de relajación permite la salida de la orina, de las heces fecales y de los gases, también ayuda durante el parto en el momento expulsivo y durante las relaciones sexuales permite que el coito sea placentero.
El suelo pélvico, junto con los ligamentos y tejido fascial, también ayuda a amortiguar las presiones que vienen del abdomen para que las vísceras pélvicas no sufran ningún descenso.
Cuando el suelo pélvico empieza a fallar afectan de forma directa la calidad de vida de las mujeres, presentando las siguientes complicaciones, entre esas encontramos:
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Incontinencia urinaria de urgencia
Prolapsos órganos pélvicos
Incontinencia fecal
Estreñimiento
Disfunciones sexuales
Embarazo
Postparto
Diástasis
Endometriosis
Diástasis
Endometriosis
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Ocurre por la pérdida de orina de forma involuntaria al hacer un esfuerzo físico (toser, estornudar, reír, correr, salta, levantar objetos pesados, entre otros). Desde la fisioterapia de suelo pélvico se dará un tratamiento individualizado guiado por el biofeedback que permite de forma visual mirar el desempeño del entrenamiento que conlleva ejercicios activos a favor de la gravedad y en contra de la gravedad, que permita mejorar la fuerza, la resistencia, elasticidad y firmeza a la musculatura del suelo pélvico.
Incontinencia urinaria de urgencia
Se produce por un deseo de orinar de forma inesperada que a la vez lo hace dominante e inevitable, teniendo que ir rápido al baño porque siente que no lo puede controlar y en muchos casos ocurre perdidas de orina antes de llegar al baño.
Este es un síntoma común de la vejiga hiperactiva y se asocia con aumento de la frecuencia miccional. El entrenamiento del suelo pélvico guiado por biofeedback, junto con la neuromodulacion del tibial posterior, sin dejar atrás un cambio en hábitos alimenticios, hábitos miccionales y hábitos para proteger el suelo pélvico y tratamiento farmacológico asignado por el urólogo donde determinará hasta cuando debe de suspenderlo, ayudará a resolver este problema.
Incontinencia urinaria de urgencia
Se produce por un deseo de orinar de forma inesperada que a la vez lo hace dominante e inevitable, teniendo que ir rápido al baño porque siente que no lo puede controlar y en muchos casos ocurre perdidas de orina antes de llegar al baño.
Este es un síntoma común de la vejiga hiperactiva y se asocia con aumento de la frecuencia miccional. El entrenamiento del suelo pélvico guiado por biofeedback, junto con la neuromodulacion del tibial posterior, sin dejar atrás un cambio en hábitos alimenticios, hábitos miccionales y hábitos para proteger el suelo pélvico y tratamiento farmacológico asignado por el urólogo donde determinará hasta cuando debe de suspenderlo, ayudará a resolver este problema.
Prolapsos órganos pélvicos
Se define como descenso de alguna víscera pélvica (vejiga, utero o recto) que afecta una o las dos paredes de la vagina, donde la paciente va a sentir sensación de bulto, dolor o presión en la vagina, dolor lumbar o dolor durante las relaciones sexuales, puede ocurrir perdida de fuerza y resistencia del suelo pélvico, incontinencia urinaria o estreñimiento.
El tratamiento va a depender en el nivel en el que se encuentre el descenso de la víscera, si es un nivel I o nivel II, se realizaría un tratamiento conservador con fisioterapia de suelo pélvico para mejorar la fuerza y la resistencia de la musculatura guiado por ecografía o biofeedback para un óptimo entrenamiento y cambios en hábitos alimenticios, hábitos miccionales, hábitos defecatorio y hábitos para proteger el suelo pélvico, esto ayudará a que la o las vísceras pélvicas no siga descendiendo.
Si el prolapso se encuentra en un nivel III dependiendo del médico tratante va a sugerir si realiza cirugía para subir la víscera o utilizar un pesario, igualmente si se realiza una cirugía se recomienda que el paciente entrene la musculatura del suelo pélvico de forma guiada con un especialista para evitar que vuelva este descenso de la víscera a mediano o largo plazo.
Incontinencia fecal
Se produce por la pérdida involuntaria de heces fecales que pueden ser de consistencia líquida o sólidas afectando la calidad de vida de la paciente, si la disfunción es producto del esfínter externo del ano, la fisioterapia de suelo pélvico con herramientas como el biofeedback ayudan a fortalecer el musculo elevador del ano junto con cambios en hábitos alimenticios, hábitos defecatorio, hábitos para proteger el suelo pélvico y apoyo farmacológico por el médico tratante.
Incontinencia fecal
Se produce por la pérdida involuntaria de heces fecales que pueden ser de consistencia líquida o sólidas afectando la calidad de vida de la paciente, si la disfunción es producto del esfínter externo del ano, la fisioterapia de suelo pélvico con herramientas como el biofeedback ayudan a fortalecer el musculo elevador del ano junto con cambios en hábitos alimenticios, hábitos defecatorio, hábitos para proteger el suelo pélvico y apoyo farmacológico por el médico tratante.
Estreñimiento
Se define como sensación defecatoria incompleta, acompañada por la dificultad en la salida de las heces fecales, deposiciones duras, maniobras para facilitar la salida de las heces, menos de tres deposiciones semanales, no solamente le genera a la paciente incomodidad, sensación de pesadez, sino que afecta de forma directa el suelo pélvico si no se trata.
Desde la fisioterapia de suelo pélvico utilizamos herramientas como biofeedback con sonda anal o electrodos externos para relajar la musculatura, masaje visceral, ejercicios activos en superficies inestables activando la musculatura abdominal y diafragmática, cambios en hábitos alimenticios, hábitos defecatorio y hábitos para proteger el suelo pélvico y apoyo farmacológico si el médico tratante lo sugiere.
Disfunciones sexuales
Se asocia a dolores durante las relaciones sexuales que impiden o dificultan el coito, generando a la paciente una alta frustración, ansiedad, incomodidad y anticipación al dolor e impidiendo que se active el sistema nervioso parasimpático para que este lleve a cabo todo el proceso biológico de la excitación (erección del clítoris, lubricación vaginal, elasticidad del tejido vaginal y elevación del útero).
Entre las disfunciones sexuales encontramos la Dispareunia que puede ser superficial o profunda y en algunos casos mixta, provocada incomodidad y dolor al momento de tener coito, otra disfunción que también encontramos es el vaginismo que ocurre por una contracción involuntaria de la musculatura del suelo pélvico que impide tener una penetración completa, generando mucho dolor, muchas pacientes refieren que es como una puerta que no deja pasar por más que se intente.
Desde la fisioterapia de suelo pélvico podemos ayudarte donde mejoraremos las condiciones del tejido y de la musculatura con técnicas y herramientas que ayuden a bajar el tono muscular, mejorar la elasticidad del tejido, disminuir el dolor y relajar la musculatura.
Embarazo
El embarazo es una etapa donde cada mujer lo vive de forma única y especial, así mismo se mezclan una serie de emociones dependiendo del momento y de las circunstancias en la que se encuentra cada mujer.
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer se transforma para garantizarle condiciones óptimas al bebé, especialmente en la pelvis, abdomen y en los senos; A medida que el bebé va creciendo dentro del útero, empieza a ganar espacio en el abdomen, ubicando el estómago y los intestinos hacia atrás y hacia arriba, así mismo cuando avanza el embarazo, sobre todo el último trimestre, se produce una separación de los músculos recto anterior del abdomen que los encontramos a cada lado, lo que se le conoce como diastasis fisiológica, por otra parte la musculatura del suelo pélvico soporta el peso del útero que ca da vez es más grande y adicionalmente soporta el peso de la vejiga y el recto.
La mujer, fisiológicamente, está preparada para dar a luz, pero es importante que en el momento del parto esté tranquila, conectada con su cuerpo y sobre todo con su bebé.
Desde la fisioterapia de suelo pélvico te brindamos herramientas donde te ayudamos a reconocer y conectar con tu diafragma y suelo pélvico, para que tengas conciencia y control de la musculatura a partir de la respiración, ejercicios individualizados dependiendo del trimestre en el que te encuentres, asegurándonos que la faja abdominal siga siendo una faja fisiológica y no excesiva, te enseñaremos posturas para permitir que la pelvis tenga mayor movilidad y ayude a descender al bebe por el canal de la vida y por último, herramientas prácticas para que tu pareja también esté entrenado y conozca las posturas, ejercicios y masajes que te ayudaran a flexibilizar y a relajar la pelvis y el periné en el momento del parto.
Embarazo
El embarazo es una etapa donde cada mujer lo vive de forma única y especial, así mismo se mezclan una serie de emociones dependiendo del momento y de las circunstancias en la que se encuentra cada mujer.
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer se transforma para garantizarle condiciones óptimas al bebé, especialmente en la pelvis, abdomen y en los senos; A medida que el bebé va creciendo dentro del útero, empieza a ganar espacio en el abdomen, ubicando el estómago y los intestinos hacia atrás y hacia arriba, así mismo cuando avanza el embarazo, sobre todo el último trimestre, se produce una separación de los músculos recto anterior del abdomen que los encontramos a cada lado, lo que se le conoce como diastasis fisiológica, por otra parte la musculatura del suelo pélvico soporta el peso del útero que ca da vez es más grande y adicionalmente soporta el peso de la vejiga y el recto.
La mujer, fisiológicamente, está preparada para dar a luz, pero es importante que en el momento del parto esté tranquila, conectada con su cuerpo y sobre todo con su bebé.
Desde la fisioterapia de suelo pélvico te brindamos herramientas donde te ayudamos a reconocer y conectar con tu diafragma y suelo pélvico, para que tengas conciencia y control de la musculatura a partir de la respiración, ejercicios individualizados dependiendo del trimestre en el que te encuentres, asegurándonos que la faja abdominal siga siendo una faja fisiológica y no excesiva, te enseñaremos posturas para permitir que la pelvis tenga mayor movilidad y ayude a descender al bebe por el canal de la vida y por último, herramientas prácticas para que tu pareja también esté entrenado y conozca las posturas, ejercicios y masajes que te ayudaran a flexibilizar y a relajar la pelvis y el periné en el momento del parto.
Postparto
El postparto una etapa de adaptación, de grandes cambios, donde, a veces, se torna difícil cuando no es lo esperado, las noches se hacen más largas de lo habitual, el cansancio se empieza a sentir, pero, aun así, aparece el amor más puro que una madre puede sentir.
Sin embargo, el cuerpo de la mujer está en un proceso vulnerable donde empieza a trabajar para volver a estar como antes. Empezando por el útero que disminuye su tamaño, los órganos, con el paso de las semanas, vuelven a situarse a su lugar de origen, pero la musculatura del suelo pélvico y la faja abdominal han sufrido una extrema tensión del tejido y, si no se ha entrenado desde el embarazo, puede suceder una desprogramación de la musculatura abdominal y pélvica. Esto, a un porcentaje alto de mujeres, deja como consecuencia huellas importantes con el pasar de los años. Por otra parte, la postura de la mujer en el postparto sigue siendo la misma que cuando estaba embarazada, modificando patrones de movimiento que no son adecuados para el cuerpo.
Desde la fisioterapia del suelo pélvico te recomendamos a las 8 semanas de postparto una valoración de la postura, faja abdominal y suelo pélvico donde implementaremos ejercicios con patrones de movimientos óptimos que nos aseguren estabilidad, generando conciencia en la postura, despertaremos y entrenaremos la musculatura abdominal y del suelo pélvico para que la mujer recupere su figura y pueda sentirse segura y disfrutar de su sexualidad.
Postparto
El postparto una etapa de adaptación, de grandes cambios, donde, a veces, se torna difícil cuando no es lo esperado, las noches se hacen más largas de lo habitual, el cansancio se empieza a sentir, pero, aun así, aparece el amor más puro que una madre puede sentir.
Sin embargo, el cuerpo de la mujer está en un proceso vulnerable donde empieza a trabajar para volver a estar como antes. Empezando por el útero que disminuye su tamaño, los órganos, con el paso de las semanas, vuelven a situarse a su lugar de origen, pero la musculatura del suelo pélvico y la faja abdominal han sufrido una extrema tensión del tejido y, si no se ha entrenado desde el embarazo, puede suceder una desprogramación de la musculatura abdominal y pélvica. Esto, a un porcentaje alto de mujeres, deja como consecuencia huellas importantes con el pasar de los años. Por otra parte, la postura de la mujer en el postparto sigue siendo la misma que cuando estaba embarazada, modificando patrones de movimiento que no son adecuados para el cuerpo.
Desde la fisioterapia del suelo pélvico te recomendamos a las 8 semanas de postparto una valoración de la postura, faja abdominal y suelo pélvico donde implementaremos ejercicios con patrones de movimientos óptimos que nos aseguren estabilidad, generando conciencia en la postura, despertaremos y entrenaremos la musculatura abdominal y del suelo pélvico para que la mujer recupere su figura y pueda sentirse segura y disfrutar de su sexualidad.
Diástasis
El abdomen es una cavidad cerrada que está acompañado de huesos como la columna lumbar, el sacro y la pelvis, adicionalmente por un conjunto de músculos, tejido conjuntivo y la línea alba que tiene funciones esenciales como dar estabilidad, principalmente al músculo transverso del abdomen, quiere decir que se pre-activa antes de que ocurra el movimiento para garantizar la estabilidad del cuerpo, a sí mismo gestiona las presiones que le llegan como por ejemplo estornudar, saltar, correr, agacharse, levantar cargas, enviando esta presión a la musculatura posterior del suelo pélvico.
La obesidad y las cicatrices a nivel abdominal es una de las causas que tanto hombres como mujeres pueden presentar diastasis, aunque el porcentaje es mayor en mujeres siendo el embarazo especialmente en el último trimestre donde aparece la diastasis abdominal, pero es fisiológica, es decir que se da porque el bebe va creciendo, ganando espacio en el abdomen y se corrige en el postparto dependiendo de la calidad de tejido conjuntivo de la mamá.
Si durante el postparto pasado 8 meses o más de 1 año no se corrige la diastasis abdominal, desde la fisioterapia de suelo pélvico podemos ayudarte a cerrar la diastasis y sobre todo que el abdomen sea competente gestionando correctamente las presiones intraabdominales ayudando a que el suelo pélvico cumpla sus funciones y evitando incontinencia urinaria o prolapsos de vísceras pélvicas a mediano o largo plazo.
Endometriosis
Condición que ocurre en algunas mujeres, donde el primer síntoma es el dolor menstrual fuerte, que no cede con analgésicos e impide realizar las actividades habituales, aunque este síntoma no es determinante para estar diagnosticada con endometriosis, se requiere de múltiples exámenes que debe de ser realizados por expertos para determinar el diagnóstico, lastimosamente un alto porcentaje de mujeres tardan muchos años para ser diagnósticas.
La endometriosis genera tejido endometrial más de lo normal y no solo en el útero sino en otras vísceras como ovarios, trompas de Falopio, intestino, estómago, cerebro, pulmones, entre otros, provocando que cada vez que se produce la menstruación este tejido sangra generando que las vísceras se peguen entre sí, lo que se le llama adherencias alterando la capacidad normal de la anatomía.
Esta condición genera inflamación y con el tiempo se asocia a un dolor crónico.
El dolor durante las relaciones sexuales es una condición que afecta a muchas mujeres que padecen endometriosis producto de tejido endometrial en la zona de la vagina que provoca bandas tensas, puntos dolorosos y contractura de la musculatura profunda del suelo pélvico, lo que impide tener relaciones sexuales con coito placenteras.
Desde la fisioterapia de suelo pélvico podemos ayudarte a través de diferentes técnicas para relajar la musculatura y disminuir el dolor mejorando tu vida sexual, pero no solo trabajaremos el dolor también es importante que los músculos del suelo pélvico estén fuertes, resistentes, que tenga elasticidad y que sea capaz de trasmitir bien los aumentos de presión que le llegan cuando tosemos, estornudadnos, saltamos, trotamos o levantemos algo pasado.
